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Cipro clase farmacológica: Fluoroquinolona clase terapéutica: anti-infeccioso Embarazo categoría de riesgo C Caja de advertencia de la FDA • Las fluoroquinolonas para uso sistémico están asociados con un mayor riesgo de tendinitis y ruptura del tendón de todas las edades. Este riesgo es aún mayor en los pacientes por lo general mayores de 60 años, con el uso concomitante de corticosteroides, y en los receptores de riñón, corazón, pulmón y trasplante. Acción Inhibe la síntesis de ADN bacteriano mediante la inhibición de la ADN girasa en organismos susceptibles gram-negativas y gram-positivas Disponibilidad Inyección. 200 mg / 20 ml, 400 mg / 40 ml, 200 mg / 100 ml premezclados en dextrosa 5% en agua (D 5 W), 400 mg / 200 ml premezclados en D 5 W, 1200 mg / paquete a granel de 120 ml pomada oftálmica. tubo de 3,5-g solución oftálmica. 2,5 ml dispensadores de plástico y 5 ml solución ótica. 0,2% (0,5 mg en 0,25 ml) en uso único contenedor Tablets. 250 mg, 500 mg, 750 mg Indicaciones y dosis Sinusitis aguda Adultos: 500 mg apartado postal q 12 horas o 400 mg I. V. q 12 horas durante 10 días Adultos: 500 mg apartado postal q 12 horas o 400 mg I. V. q 12 horas durante 28 días infecciones intraabdominales Adultos: 500 mg apartado postal q 12 horas o 400 mg I. V. q 12 horas durante 7 a 14 días pacientes con neutropenia febril Adultos: 400 mg I. V. q 8 horas durante 7 a 14 días Adultos: 500 mg apartado postal como una dosis única La diarrea infecciosa Adultos: 500 mg apartado postal q 12 horas durante 5 a 7 días El ántrax por inhalación (después de la exposición) Adultos: 500 mg apartado postal q 12 horas durante 60 días o 400 mg I. V. q 12 horas durante 60 días Niños: 15 mg / kg p. o. q 12 horas durante 60 días (que no exceda los 500 mg / dosis), o 10 mg / kg i. v. q 12 horas durante 60 días, sin exceder los 400 mg / dosis Las infecciones del tracto respiratorio inferior, las estructuras de la piel y de la piel, los huesos y las articulaciones Adultos: 500 a 750 mg apartado postal q 12 horas o 400 mg I. V. q 8 horas durante 7 a 14 días. fuerte en los huesos y las infecciones mixtas pueden requerir hasta 6 semanas de tratamiento. La neumonía nosocomial Adultos: 400 mg I. V. q 8 horas durante 10 a 14 días Fiebre tifoidea Adultos: 500 mg apartado postal q 12 horas durante 10 días Infecciones del tracto urinario Adultos: 250 a 500 mg apartado postal q 12 horas o de 200 a 400 mg I. V. q 12 horas durante 3 días en la infección aguda no complicada o de 7 a 14 días en la infección aguda complicada infecciones complicadas del tracto urinario o pielonefritis Los niños de 1 a 17: 6 a 10 mg / kg i. v. q 8 horas durante 10 a 21 días (400 mg / dosis máxima; que no deberá superarse, incluso en pacientes que pesan más de 51 kg [112 lb]). O, de 10 a 20 mg / kg p. o. q 12 horas durante 10 a 21 días (máximo, 750 mg / dosis, que no deberá superarse, incluso en pacientes que pesan más de 51 kg). otitis externa aguda Adultos: Instilar contenido de un solo uso contenedor de la solución ótica (0,5 mg) en b. i.d. oído afectado (Aproximadamente 12 horas de diferencia) durante 7 días La conjuntivitis bacteriana causada por organismos susceptibles Adultos: 0,5 b. i.d. cinta durante 5 días. O una a dos gotas de solución oftálmica aplican a saco conjuntival q 2 horas mientras está despierto durante 2 días, luego una o dos gotas q 4 horas mientras está despierto durante 5 días. Las úlceras corneales causadas por organismos susceptibles Adultos: Dos gotas de solución oftálmica se instila en el ojo afectado q 15 minutos para las primeras 6 horas, después dos gotas en el ojo afectado q 30 minutos durante el resto del primer día. En el segundo día, dos gotas de solución oftálmica por hora; en los días del 3 al 14, dos gotas q 4 horas. El ajuste de dosis insuficiencia renal o insuficiencia usos off-label La colitis pseudomembranosa causada por antiinfecciosos Contraindicaciones Comcomitant administración de tizanidina precauciones Usar con precaución en: niños menores de 18 años (a excepción de la infección complicada del tracto urinario, pielonefritis, y después de la exposición por inhalación antrax solamente). Administración Infundir I. V. la dosis en al menos 1 hora, utilizando una bomba para asegurar la duración de 1 hora. Saber que demasiado rápida I. V. infusión aumenta el riesgo de anafilaxia y otras reacciones adversas. t ocurrió. Reacciones adversas SNC: agitación, dolor de cabeza, agitación, confusión, delirio, neuropatía periférica, psicosis tóxica CV: hipotensión ortostática, vasculitis EENT: nistagmo; con la visión borrosa oftálmica de uso; ardor, escozor, irritación, picor, lagrimeo y enrojecimiento de los ojos; comezón del párpado, hinchazón o formación de costras; sensibilidad a la luz GI: náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, dolor o malestar abdominal, dispepsia, disfagia, flatulencia, pancreatitis, colitis pseudomembranosa GU: albuminuria, candiduria, cálculos renales Hematológicas: metahemoglobinemia, agranulocitosis, anemia hemolítica Hepática: ictericia, necrosis hepática Metabólico: hiperglucemia, hiperpotasemia Musculoesquelético: mialgia, mioclono, tendinitis, ruptura de tendones Piel: erupción cutánea, dermatitis exfoliativa, necrólisis epidérmica tóxica, eritema multiforme fotosensibilidad Otros: reacción en el lugar de inyección, alteración del gusto, la anosmia, la exacerbación de la miastenia gravis, el crecimiento excesivo de organismos no susceptibles, reacciones de hipersensibilidad como anafilaxia y síndrome de Stevens-Johnson interacciones Fármaco-fármaco. Los antiácidos, subsalicilato de bismuto, sales de hierro, sucralfato, sales de zinc. disminución de la absorción de ciprofloxacino La ciclosporina. aumento de la creatinina transitoria Los anticonceptivos hormonales. reducción de la eficacia anticonceptiva Los anticoagulantes orales. aumento de los efectos anticoagulantes Fenitoína. aumento o disminución del nivel sanguíneo de fenitoína El probenecid. disminución de la eliminación renal de ciprofloxacino, provocando un aumento de nivel en sangre La teofilina. aumento del nivel de teofilina en sangre, mayor riesgo de toxicidad Tizanidina. tizanidina nivel en plasma significativamente elevados pruebas de diagnóstico con las drogas. La alanina aminotransferasa, fosfatasa alcalina, aspartato aminotransferasa, bilirrubina, colesterol, glucosa, lactato deshidrogenasa, potasio, los triglicéridos. el aumento de los niveles de tiempo de protrombina. prolongado Medicamentos y la comida. La cafeína. la interferencia con el aclaramiento de la cafeína alimentación por sonda concurrentes, leche o yogur (cuando se consume sola con ciprofloxacino). alteración de la absorción de la droga Drogas-hierbas. Hinojo . disminución de la absorción de drogas La monitorización del paciente En pacientes con insuficiencia renal, evaluar el nivel de creatinina antes de dar la primera dosis y por lo menos una vez por semana durante el tratamiento prolongado. Seguir de cerca el nivel en sangre del fármaco. Esté atento a los signos y síntomas de reacciones adversas graves, incluyendo problemas gastrointestinales, ictericia, problemas en los tendones, y las reacciones de hipersensibilidad. Educación de pacientes Asesorar a los pacientes a beber 8 onzas de agua cada hora mientras está despierto para asegurar una hidratación adecuada. En su caso, revisar todas las otras reacciones e interacciones adversas significativas y potencialmente mortales, especialmente los relacionados con los medicamentos, pruebas, alimentos y hierbas mencionadas anteriormente. ciprofloxacina Cipro Cipro XR Clasificación Indicaciones terapéuticas: Antiparasitos Farmacológicas: fluoroquinolonas Embarazo categoría: do indicaciones Oral: Intravenosa: El tratamiento de las siguientes infecciones bacterianas: de las vías urinarias y ginecológicas infecciones, incluyendo cistitis, prostatitis y, infecciones de las vías respiratorias, incluida la sinusitis aguda, exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica y neumonía, Piel y estructura de la piel, infecciones Infecciones óseas y articulares, La diarrea infecciosa, infecciones intraabdominales complicadas (con metronidazol), Fiebre tifoidea. profilaxis posterior a la exposición por inhalación de las exacerbaciones pulmonares anthrax. Cutaneous anthrax. Febrile neutropenia. Acute en la fibrosis quística. Acción Inhibe la síntesis de ADN bacteriano mediante la inhibición de la enzima ADN girasa. Los efectos terapéuticos La muerte de las bacterias susceptibles. Activo contra patógenos gram-positivos, incluyendo: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pyogenes, Steotococos neumonia, Enterococcus faecalis, Bacillus anthracis (ántrax). espectro de bacterias gram-negativas notable la actividad frente a: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Salmonella typhi, Shigella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, stuartii Providencia, Providencia rettgeri, morganii Morganella, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Haemophilus influenzae, , Moraxella catarrhalis, Campylobacter jejuni. farmacocinética Absorción: 70% absorbido tras la administración oral; administración IV resulta en una biodisponibilidad completa. Distribución: Ampliamente distribuido. se logran tejido de alta y los niveles urinarios. Cruza la placenta; entra en la leche materna. La unión a proteínas: 2,040%. Metabolismo y excreción: 50% se excreta sin cambios por los riñones. Contraindicaciones / Precauciones Contraindicado en: Hipersensibilidad (puede existir sensibilidad cruzada dentro de la clase); Historia de la miastenia gravis (puede empeorar los síntomas que incluyen debilidad muscular y problemas respiratorios); El uso con tizanidina; Obstétrica: No utilizar a menos que el beneficio potencial supera el potencial riesgo para el feto; Pediátrica: Usar sólo si no hay alternativas en niños de 117 años debido a la posible artropatía. Usar con precaución en: trastorno del SNC conocida o sospechada; Insuficiencia renal (riesgo de reacciones adversas dosis. Reacciones adversas / efectos secundarios Sistema nervioso central elevación de la presión intracraneal (incluyendo seudotumor cerebral) (potencialmente mortal) convulsiones (que amenaza la vida) agitación Confusión depresión mareo somnolencia alucinaciones dolor de cabeza insomnio pesadillas paranoia temblor Gastrointestinal hepatotoxicidad (que amenaza la vida) colitis pseudomembranosa (potencialmente mortal) dolor abdominal diarrea (más frecuente) náuseas (más frecuente) enzimas del hígado genitourinario dermatológica endocrinológica hematológica Local musculoesquelético neurológica Diverso reacciones de hipersensibilidad como: anafilaxis (potencialmente mortal) interacciones interacción fármaco-fármaco El uso concomitante con teofilina puede causar por los alimentos y / o productos lácteos (tomar 1 hora antes o 2 horas después). Ruta / Dosis La mayoría de las infecciones Orales (adultos) 500 750 mg cada 12 h. Por vía parenteral (adultos) 400 mg cada 12 h. Insuficiencia renal Orales (adultos) CCr 30500 mg q 24 h. Insuficiencia renal Por vía parenteral (adultos) CCr 524 hr. Infecciones del tracto urinario Orales (adultos) 250 100 mg cada 12 horas durante 3 días o 500 mg q 24 h durante 3 días como tabletas de liberación prolongada. Oral (Niños 121 días. Por vía parenteral (adultos) 200 mg cada 12 h. Intravenosa (Niños 121 días. Ántrax por inhalación Orales intravenosos (adultos) 400 mg q 12 h iv, cambian a 500 mg por vía oral dos veces al día cuando sea clínicamente apropiado para un total de 60 días; uno o dos otros antiinfecciosos pueden añadirse inicialmente, dependiendo de la situación clínica. Intravenosa Oral (niños) 10 mg / kg q 12 hr IV (máximo: 400 mg / dosis), el cambio a 15 mg / kg PO q 12 hr (máximo: 500 mg / dosis) cuando sea clínicamente apropiado para un total de 60 días; uno o dos otros antiinfecciosos pueden añadirse inicialmente, dependiendo de la situación clínica. El ántrax cutáneo Orales (adultos) 500 mg dos veces al día durante 60 días; algunos pacientes pueden requerir terapia intravenosa inicialmente en función de la situación clínica (por dosis IV ver ántrax por inhalación arriba). Orales (10 niños), algunos pacientes pueden requerir terapia intravenosa inicialmente en función de la situación clínica (por dosis IV ver ántrax por inhalación arriba). Fibrosis quística Oral (Children 517 años) 20 mg / kg q 12 hr. Intravenosa (niños 517 años) 15 mg / kg q 8 horas por 1 semana seguido de tratamiento oral. Disponibilidad (genérico disponible) Comprimidos: 100 mg, 250 mg, 500 mg, 750 mg tabletas de liberación prolongada: 500 mg, 1000 mg Oral sabor a fresa suspensión: 250 mg / 5 ml, 500 mg / 5 ml Solución para inyección: 10 mg / ml infusión premezclada: 200 mg / 100 ml D5W, 400 mg / 200 ml D5W implicaciones para la enfermería valoración de enfermería Evaluar si hay infección (signos vitales; aparición de la herida, esputo, orina y heces; CMB; análisis de orina; la frecuencia y urgencia para orinar, orina turbia o con mal olor) en el comienzo de y durante la terapia. Obtener muestras para cultivo y antibiograma antes de iniciar el tratamiento. La primera dosis se puede administrar antes de recibir los resultados. Observe si hay signos y síntomas de la anafilaxia (erupción cutánea, prurito, edema laríngeo, sibilancias). Suspender el fármaco y notificar profesional de la salud inmediatamente si se presentan estos problemas. Mantenga la epinefrina, un antihistamínico y un equipo de reanimación cerca en caso de una reacción anafiláctica. Controlar la función intestinal. Diarrea, calambres abdominales, fiebre y deposiciones con sangre deben ser reportados al profesional de la salud de inmediato como un signo de la colitis pseudomembranosa. Puede comenzar hasta varias semanas después del cese de la terapia. Consideraciones: prueba de laboratorio. Puede causar AST, ALT, LDH, bilirrubina y fosfatasa alcalina. También puede causar la glucosa en suero. Los diagnósticos de enfermería potenciales Riesgo de infección (Paciente / Enseñanza de la familia) Implementación Oral:. Administrar con el estómago vacío, 1 hora antes o 2 horas después de las comidas, con un vaso lleno de agua. Los productos o alimentos que contienen calcio, magnesio, aluminio, hierro, o zinc no deben ser ingeridos durante 4 horas antes y 2 horas después de la administración. Si se produce irritación gástrica, ciprofloxacino puede administrarse con las comidas. Alimentos retrasa y puede disminuir ligeramente la absorción. tabletas regulares se pueden triturar para los pacientes que no pueden tragar. De liberación prolongada (XR) en comprimidos deben tragarse enteros; No parta, triture ni mastique. No administrar 5% o solución oral 10% a través de una sonda de alimentación enteral o con alimentación enteral; puede disminuir la absorción. Administración intravenosa pH: 3.34.6. Infusión intermitente: Diluyente: Diluir con el 0,9% de NaCl o D5W. Estable durante 14 días a temperatura ambiente o refrigerado. Concentración: 12 mg / mL. Calificación: Administrar más de 60 minutos en una vena grande para minimizar la irritación venosa. Compatibilidad Y-Site: alemtuzumab, amifostina, amiodarona, anakinra, anidulafungina, argatroban, aztreonam, bivalirudina, bleomicina, gluconato de calcio, carboplatino, carmustina, caspofungina, ceftarolina, ceftazidima, cisatracurio, cisplatino, ciclofosfamida, citarabina, dactinomicina, daptomicina, dexmedetomidina, dexrazoxano, digoxina, diltiazem, difenhidramina, dobutamina, docetaxel, dolasetrón, dopamina, doripenem, doxacurio, doxorrubicina, liposoma doxorubicina, epirubicina, eptifibatida, ertapenem, etopósido, fosfato de etopósido, fenoldopam, fludarabina, gemcitabina, gentamicina, granisetrón, hetastarch, hidromorfona, idarubicina, ifosfamida, irinotecán, leucovorina de calcio, lidocaína, linezolid, lorazepam, mecloretamina, meperidina, metotrexato, metoclopramida, metronidazol, midazolam, midodrina, milrinona, mitoxantrona, mycophentolate, nesiritida, octreotida, ondansetrón, oxaliplatino, la oxitocina, el paclitaxel, el palonosetrón, pamidronato , pancuronio, acetato de potasio, cloruro de potasio, prometazina, quinupristina-dalfopristina, ranitidina, remifentanilo, rocuronio, acetato de sodio, tacrolimus, telavancina, tenipósido, tiotepa, tigeciclina, tirofiban, tobramicina, trastuzumab, vancomicina, vasopresina, vecuronio, verapamilo, vinblastina, vincristina, vinorelbina, voriconazol, ácido zoledrónico Y-Site Incompatibilidad: Fabricante recomienda suspender temporalmente otras soluciones cuando se administre ciprofloxacin. acyclovir, ácido aminocaproico, aminofilina, complejo lipídico de anfotericina B, anfotericina B liposomal, ampicilina / sulbactam, cefepima, dexametasona, fluorouracilo, foscarnet, furosemida, heparina, hidrocortisona, magnesio sulfato, metilprednisolona, pantoprazol, pemetrexed, fenitoína, piperacilina / tazobactam, fosfatos de potasio, propofol, rituxumab, fosfatos de sodio, warfarina Paciente / Enseñanza Familia Enseñar al paciente a tomar la medicación que está dirigida a intervalos iguales y que acabe de drogas por completo, incluso si ya se siente mejor. Tomar dosis que olvidó tan pronto como sea posible, a menos que casi la hora de la siguiente dosis. No debe duplicar las dosis. Asesorar a los pacientes que el uso compartido de este medicamento puede ser peligroso. Aconsejar a los pacientes a notificar profesional de la salud inmediatamente si están tomando teofilina. Animar a los pacientes a mantener una ingesta de líquidos de al menos 15002000 ml / día para prevenir la cristaluria. Asesorar a los pacientes que los antiácidos o medicamentos que contienen calcio, magnesio, aluminio, hierro, zinc o disminuirá la absorción y no debe ser tomada dentro de 4 horas antes y 2 horas después de tomar este medicamento. Puede causar mareos y somnolencia. Cuidado del paciente para evitar conducir o de otras actividades que requieran estar alerta hasta que se conozca la respuesta a la medicación. Cuidado del paciente a usar protector solar y ropa protectora para evitar reacciones de fototoxicidad durante y durante 5 días después de la terapia. Notificar a profesional de la salud si se produce una reacción en la piel o erupción similar a quemadura solar. Instruir a los pacientes que reciben tratamiento para la gonorrea que los socios también deben ser tratados. Enseñar al paciente a notificar profesional de todos los medicamentos con o sin receta, vitaminas, hierbas o productos de cuidado de la salud se están adoptando y consultar su profesional de la salud antes de tomar cualquier otra Rx, OTC, o productos a base de hierbas. Asesorar a los pacientes reportar signos de sobreinfección (sobrecrecimiento peludo en la lengua, picazón o flujo vaginal, heces sueltas o malolientes). Enseñar al paciente a notificar profesional de la salud si desarrollan fiebre y diarrea, especialmente si las heces contienen sangre, pus o moco. Asesorar a los pacientes no para tratar la diarrea sin consultar a profesional de la salud. Enseñar al paciente a notificar profesional de la salud de inmediato si los signos y síntomas de la hepatotoxicidad (anorexia, ictericia, orina oscura, prurito, o sensibilidad en el abdomen), erupción cutánea, signos de hipersensibilidad, o tendón (hombro, mano, Aquiles, y otros) el dolor, la hinchazón , se producen o inflamación. Si se presentan síntomas de tendones, evitar el ejercicio y el uso de la zona afectada. Aumento del riesgo de 65 años de edad, los riñones, el corazón y los receptores de trasplante de pulmón, y los pacientes que toman corticosteroides simultáneamente. El tratamiento debe interrumpirse. Los resultados de la evaluación / deseado La resolución de los signos y síntomas de la infección bacteriana. Tiempo para la resolución completa depende del organismo y lugar de la infección. tratamiento post-exposición de ántrax por inhalación o ántrax cutáneo. Cipro Una marca para la ciprofloxacina drogas.
